●长了乳 腺纤 维瘤,有的患者能摸出来乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,一般患者都不会有什么特殊的不适症状。其中有一部分患者可以用手摸到肿瘤,感觉像摸到一粒花生米或小黄豆,质地就像橡皮。但大多数患者还是通过体检超声发现肿瘤的,一方面可能是患者比较马虎,我们在临床上见过3~4厘米的肿瘤,本人都没发觉;另一方面可能是肿瘤比较小,位置比较深,患者自己摸会有一定的困难。很多患者询问自己为什么会长乳腺纤维瘤。其实对于乳腺纤维瘤的病因,目前还不是很明确,多数学者认为可能和女性体内激素水平有关。
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
患者:对了张医生我到底要不要吃中药?怎么我听病友们都吃而且坚持不懈的几年?湖南省人民医院乳腺甲状腺外科张超杰:是吗?那还是说说吧!乳腺癌有一套成熟而完整的系统治疗,主要包括了全身治疗(化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗)和局部治疗(手术、放疗)。除此之外,还有免疫治疗(注释:免疫治疗是当今恶性肿瘤治疗研究热点,也是未来治疗肿瘤的希望)和中医中药治疗等。而中医中药的治疗地位主要作为辅助支持一块,并不要以此作为抗癌治疗。如果要用,也是使用经过反复论证积累了很长时间的中成药为主,中草药汤剂主要应用在调理扶正一块,如化疗、放疗等期间的免疫力低下、多汗、乏力、纳差、睡眠不好、二便不通畅等情况。不建议使用中草药治疗乳腺癌的理由简单:第一,非主流中医说中药无毒,而事实并非如此。我们收治了太多的的造成肝肾功能损害的乳腺癌病人——肯定排除化疗导致的,其中最为严重的一例是2004年1例整个人都变成了铜绿色,肝衰竭要了她的命,而尸检结果是重金属中毒,家属告诉我们,服用了大量的中草药治疗。最近一例是我的病人,服用中草药5年,肝功能严重受损住院才记起我们当年建议勿滥用中草药抗癌的忠告!第二,你们和我们医生都无法判断哪一个中医开的抗癌药才具有比较高可信度——既有抗癌作用,又比较安全。故,我们选择具有时间检验和理论证实的中成药进行辅助抗癌治疗。如槐耳颗粒、加味西黄丸或西黄胶囊、复发斑蝥胶囊等辅助药物。同时,也选用如贞芪扶正胶囊或颗粒、参芪十一味等药物进行支持扶正治疗等。而不建议盲目开出大量草药进行长时间抗癌治疗——既影响心情,又无依据,特别是一些“江湖郎中”的游说建议,应引起所有肿瘤病人和关爱大家的亲朋好友们的高度警惕!第三,我从不怀疑祖国医学对中华儿女健康维护和疾病治疗保驾护航数千年的作用,也必定会继续起到这项伟大的作用。目前国家大力扶持祖国医学,主要指中医中药就是证明。所以,我们支持乳腺癌病人在免疫力下降和三阴性乳腺癌等情况时,找中医药大学附属医院、正规中医院和当地“名老中医”进行调理治疗。特别是三阴性乳腺癌,我也推荐这类在化疗放疗后没有后续维持治疗的病友选择中药维持,推荐多的中成药就是槐耳颗粒、西黄胶囊或贞芪扶正颗粒等。第四,当今社会是个趋利社会,少部分中医院或中医,特别是“江湖郎中”借国家保护发展中医中药的大好时局,却走害人利己的不当勾当,即使不需要大量使用中药的病友,也会用尽中医理论游说病人和家属使用,结果如前所述。就说这些吧,你若听得合理就参考,若不合理,你就自己定夺。病友吴老师坚持了5年,却是另一番迹象,而且已经停止用中药来抗癌,而是调理体质,或说扶正支持治疗。她的病情获得缓解,还是按真正有利于百姓自己的治疗方法走出的困境。以上观点,仅代表张医生我个人意见,如有不同看法,可当此为一片浮云!谢谢!
由于我是女医生,与患者之间有一种天生的亲密感,她们很多人都曾悄悄的咨询过我关于乳腺癌术后性生活方面的问题,有的病人误传说性生活会增加复发的机会,其实这样的说法是没有道理的。实际上,在治疗期间及以后的任何时间都可以过性生活,只要你自己觉得体力可以并且愿意的话。因为适当的性生活是恢复你的病前生活质量的一个重要标志。我们国家还没有相关的研究资料。但是韩国对50岁以下的乳腺癌病人的研究发现,手术后3个月时,有38% 的病人恢复了性生活,6个月时49%的病人恢复了性生活,因此可以看到他们都是在化疗/放疗其间就恢复了。 化疗时, 你的卵巢功能会受到抑制,可能会出现暂时的闭经,会伴有性欲变化,阴道干涩的情况,可能需要局部应用润滑剂。放疗时,你的照射侧乳房或者胸部皮肤会红肿,要注意保护。
传统的肿瘤解剖病理分期 (如TNM分期,包括肿瘤大小、淋巴结转移数目、远处转移情况)对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估,是临床上较成熟的风险评估指标。但由于乳腺癌是一种异质性肿瘤,其在组织形态、免疫表
我是诊治乳腺甲状腺疾病的外科医生,癌症病人和手术病人是我面对最多的人群。每天查房或坐诊时,不断的要向病友和家属解答哪些是“发物”,哪些不是“发物”,“他们告诉我,面粉是发物,鱼肉、羊肉是“发物”,还有……是“发物”!医生,这些是“发物”吗?这些东西我都不能吃,我能吃些什么呢?”刚刚解释完这一个,下一个马上附和,并提出更多的食品名字,说谁谁谁说的,这些不能吃,那些都是“发物”等等。早上查房最多的一次,我回答这个问题超过了20次。沉重的解说负担和单一的重复并非我不情愿,而是因此要耽搁我去做手术的宝贵时间。不回答这些问题,既是对病友的不尊敬,也是缺乏责任心的一种具体体现。但,让我困惑的是,为什么民间会有流传“发物”一说?难道真的存在“发物”?作为医学研究和临床实践的工作者,我在近几年花了较多时间进行文献检索和翻阅祖国医学经典古籍,也请教一些中医学院的中医教授们。结果验证了我的想法:医学本无“发物”一词,只因民间口口相传,将错误观点误传太久,被认为是正确的而已。正所谓“众口铄金,积毁销骨”,也就是说错误的观点反复不停的说,也能颠倒是非,影响深远,甚至致人于死地的严重后果。譬如,1600年布鲁诺因宣传地球是绕着太阳转的“日心学说”而动摇了当时太阳绕着地球转的“地球中心学说”并被烧死,现在大家都知道地球绕着太阳转是个常识性问题,400多年前却有人因此而丧命。虽然“发物”的观点远不会造成世界范围的影响,却深远的影响着我们的民间大众的认识。通过查阅相关资料,有关“发物”的一些认识分析如下。第一,经典书籍上没有“发物”的概念,而是民间误传。绝大部分听到“发物”一词来源于病友及家属口中。查阅《黄帝内经》、《辞海》、《中华字典》等经典书籍和工具书,并未找到“发物”的解释。也就是说,祖国经典文书中是没有“发物”一说。《黄帝内经》和《辞海》中有发散之物和发表之物等描述,却没有严格意义上的“发物”,特别是《辞海》所罗列的字、词应是最为广泛的,无论查哪一个字、哪一个词都没有发现。这就是说祖国经典中并无此记录。这验证了“发物”是民间误传的词语。也希望并建议,下次重编《辞海》时,编委会的专家要考虑民间存在的语言进行编撰并做出相应的解释。 第二,百度上的“发物”概念,相对符合现代科学理念的观点,与民间所传的“发物”概念不同,但应澄清医学上没有“发物”的概念。通过强大的网络,我在百度上找到的“发物”这一词条,并得到了解释如下:发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。在通常情况下“发物”也是食物,适量食用对大多数人不会产生副作用或引起不适,只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。我认为,百度对“发物”的解释还是比较中肯的,但有必要澄清楚的是,医学上没有民间传言的所谓“发物”。百度按照食物的性能分为六大类:一为发热之物,如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;二为发风之物,如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等;三是发湿热之物,如饴糖、糯米、猪肉等;四是发冷积之物,如西瓜、梨、柿等各种生冷之品;五是发动血之物,如海椒、胡椒等;六是发滞气之物,如羊肉、莲子、芡实等;七是民间长期实用结论性发物,如魔芋,芋头,泡菜,香菜,韭菜等。而这些分法则在《黄帝内经》上是有描述的,但不是民间流传的普遍意义的所谓“发物”。建议大家百度搜索“发物”,查看“发物_百度百科”进行了解。第三,医学上有针对某一疾病或某一手术后的“饮食禁忌”,而无放之四海而皆准的“发物”一说。医学上,有针对性很强的饮食禁忌,也就是说,在得了某些疾病或做了某些手术后,会有相应的饮食禁忌。譬如,乳腺癌患者,绝大部分应避免使用性激素产品,包括食品、药品和保健品,如胎盘、避孕药等。这里需要强调的是,所有安全的豆类产品都是乳腺疾病患者的福音,而非禁忌。又如,得了痛风的人或者单纯高尿酸血症者,则所有豆类产品是禁忌,当然还有肥肉等也是禁忌。再如,某些人对海产品或豆制品等食品过敏,则无论这个人是否得了某些疾病或者做了什么样的手术,都不应吃这些过敏的食品。但这些食品对其他人却并非禁忌。所以,医学上的食品禁忌不是简单用“发物”一词就能解释的。而这与民间所广泛使用的“某某食品是发物,所有人都不能食用的原则”是不符合的。举个最为普遍和贻笑大方的民间“发物”说,南方人常说,对于患病或手术的人说,面粉是“发物”,他们不能吃。试想一下,那在缺乏水稻的北方地区的人们如果生病了,他们岂不饿死么?!难道北方人会把南方的水稻视为“发物”吗?由此可见,某些“发物”的概念是多么的可笑。第四,经典书籍倡导“饮食平衡,辩证用膳”,并无所谓“发物”一说。“食养尽之,无使过之”是《皇帝内经》食养的总原则。《皇帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是中国传统医学四大经典著作,但却难以找到“发物”一词及其解释。《皇帝内经》是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则与药物学的医学巨著。《皇帝内经》在理论上建立了中医学的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“经络学说”、“养生学”等学说,反映我国古代天人合一的思想。“米麦相扶,干稀两便”,这是我国流传千古的饮食格言。《黄帝内经》上描述的“南米北面”,南方视作小麦为杂粮,北方反之。却非小麦是“发物”,要不然,北方人如何生存?实际上,米类总体偏寒凉,小麦总体偏温热。故南方多食辣椒与热菜,北方多清淡与凉菜/咸菜,根源就是讲究平衡。以前,南方人常常要搭配面食,北方人也要吃些米类。现在还是如此讲究。《素问·脏气法时论》:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散,或收,或缓、或急,或坚,或软,四时五脏,病随五味所宜也”。这是辩证用膳的最好解释。《素问·骨空论》:“调其阴阳,不足则补,有余则泄”。即补虚,泄实。《素问·上古天真论》说:“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节”。譬如寒性食物鱼虾蟹水族烹调时,佐以姜葱酒醋类温性调料。这是调理阴阳营养观的解释。第五,药物、食物、水果、茶的使用有一定的学问,把握搭配,注意四气五味是关键。把握搭配:譬如维生素C或富含维生素C的辣椒、番茄、柑橘等尽量不吃虾蟹等甲壳类食物,又如柿子、石榴、山楂、酸梅、杏等避免与海鲜同时——钙与鞣酸合成不易消化食物,造成腹痛、呕吐等。注意四气五味:也就是根据自身体质决定哪些食物是否适宜。譬如西瓜是盛夏佳品,有解暑除烦、止渴醒酒之功,能治咽喉肿痛、口舌生疮等病,如西瓜霜。但其性甘寒,产后、病后及腹泻之人不吃。健康人吃太多,可能积寒、助湿而发病。大家都说大蒜、紫薯是抗癌食品,医学上也似乎找得到一些证据,但有些人吃了就会口臭、胀气难受,这就说明并非人人适宜吃大蒜、紫薯。又譬如,近年来民间广为流行的吃田七粉/三七粉现象,至少对于有胃炎、消化性溃疡的人就应慎之又慎,否则极容易出现胃出血等重大问题。第六,民间“发物论”,实为过敏词;四季有调和,自古病忌口;若要偏概全,吃亏在眼前;劝君尊科学,健康永伴随。食物搭配是个大学问,却也没有必要把它看的太复杂而烦恼。不挑食,不强求,五谷杂粮、荤素搭配是饮食的基本原则。不挑食容易理解,不强求就是不要以追求吃遍天下山珍野味、尝遍奇花异草为目的。随遇而安,有啥吃啥,吃自己能吃的,食自己可食的。有人说,狗肉、羊肉、乌龟是“发物”,不能吃。我说,狗本来是人类的朋友,你吃它干什么?有些人吃了狗肉、乌龟等脑袋或身体其他部位长“包包”,这和有些人吃了虾、鱼、贝类海产品引起肚子痛、拉肚子或皮肤起疹子是一个道理,就是现代医学所说的过敏反应。对于已经出现这样现象的人群而言,这些食材就是他们需要禁忌的,其他人未必不能吃,这样的状态就不要强行给它安排一个叫做“发物”的名词来代代相传了。以上是我对民间流传“发物”一词的肤浅认识。由于工作的原因,我所看的经典书籍极其有限,我的观点并非完全正确,如果有人找到经典发现了“发物”的解释,敬请不吝赐教。欢迎并感谢您的交流。 2016.2.10于长沙
看了我前面的文章《乳房微创手术怎么做》之后,相信您已经对微创手术的流程有了一个大体的感性认识。每次手术之后,患者总是问:“绷带为什么包这么紧?我什么时候能洗澡啊?绷带几天能拆下来啊?”我们知道,微创手术的创口很小,手术所用的旋切刀通过这个小口到达肿块后方,经过反复的切割将肿块切除干净。这就意味着,医生没有办法直视下看到创面,即使创面出血也不能像传统手术那样结扎或者电灼。唯一的止血办法就是压迫。于是医生就会在患者切口部位、肿块表面的皮肤外面放置大量纱布,为了固定这些纱布使它们不要移动,还要再将弹力胸带扎好。就是到了时间解下了胸带,术后2周之内还是不要剧烈活动。医生术后一般会叮嘱患者,持续加压包扎3-5天。如果您过早地拆下了胸带,纱布就会掉下来,再想包回原来的模样基本是不可能的。因为您这时只能看到刀口,却不知道肿块原来所在的位置,尽管胸带可以包的很紧,切完肿块所留下的窟窿还是没有被压住,只要您稍微活动多一些,就会出血。出血少的会形成一个血肿,出血多的会形成吓人的瘀斑,出的再多的还可能休克。今天的门诊上就碰到了两位这样的病人。一位患者术后不到2天,觉的伤口疼,想打开看看,去其他医院看急诊,结果弹力胸带打开后眼睁睁看着就形成了一个血肿,看急诊的医生居然没有见过这种阵势,不会包扎。这次好奇心得到了满足,血肿是去不掉了。血液离开血管后很快就形成了像豆腐一样的固体,想要抽出来太难了。另一位患者是一位勤劳的阿姨,术后3天一到,准时把胸带解下来,然后刷碗、洗衣、做饭、拖地大干起来,术后1周复诊,照片拍下来给她看,把她自己吓了一跳。所以,做人有时不能太勤劳,该歇的时候就要歇歇啦!还有啊,爱清洁的您术后1周再开始沐浴吧,但是不要使劲地揉搓噢!本文系宋晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入人体引起感染。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。可能是因为工作在妇产科医院,门诊上因为脓肿来就诊的急性乳腺炎患者特别多。首诊的有,在别的医院看过的也不少。这些已经在外院就诊的患者一般都曾用过抗生素治疗,经过几天的反复,终于形成了脓肿,医生于是建议患者“回奶、切开引流、每日清洁换药”。这些建议和前面的治疗是没有问题的,因为教科书上就是这么写的,有了脓肿就应该切开引流,而且还要把切口开大些,这样可以通畅引流,还要“对口引流”,之后把大量的消毒纱布填进去,每天取出来脏的纱布,再填进去新的纱布。直到伤口愈合。看看图片就知道有多疼了。因为需要新组织长出来充填缺损的组织,所以时间比较长,经常要耗时1个月甚至更长,这段时间里妈妈和宝宝都备受煎熬——不能哺乳了,妈妈和宝宝之间缺少了一条最重要的联系纽带;宝宝缺少了最好的食物来源,生病的几率也上升了;本来应该陪伴孩子的时间都耗在了看病、住院、换药的环节上。等这次病好了,基本也不会再哺乳了,其一是因为乳汁产量已经大不如前,其二是因为宝宝已经不适应母乳了。而且乳房上会留下巨大的瘢痕,形成胸口上永远的痛!那么,这种毛病是怎么形成的呢?1.细菌的入侵 细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入,沿淋巴管蔓延至乳腺腺体组织及周围的脂肪和纤维组织中,引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎。也有少数病例是因为身体其他部位发生感染,细菌经血循环播散至乳房,引起发病。2.乳汁淤积 乳汁营养丰富,有利于细菌的繁殖。乳汁淤积的原因有:①乳头形状异常或内陷又未能及时矫正,导致乳汁排出不畅。②乳汁过多,多余乳汁不能及时排出而保留在乳内,导致排空不完全。③乳腺管阻塞使排乳困难,如外伤、手术造成的大乳管阻塞、变形,乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫,均可影响正常哺乳。3.乳头皲裂 哺乳虽是本能,也要有“过来人”教授,如果分娩后产妇未能掌握正确的哺乳技巧,或婴儿的含吮不正常,或过度清洗、擦拭乳头就会造成乳头皲裂,为细菌进入打开了大门。总结上面的话,基本就是,“细菌从破裂的乳头进入体内,正好遇到了乳汁淤积,于是急性乳腺炎就发生了”。一般来说,上述几个条件都要具备才会发生急性乳腺炎,当然,还有一条极为重要的条件——人体的免疫力。如果人体免疫力足够好,炎症也不会弄出什么大动静,很快就会被消灭。我们发现,脓肿之中其实细菌浓度并不高,只要将其中大部分脓液穿刺抽出,再倚重人体的免疫力,脓腔会很快愈合。幸运的是,年青的妈妈们免疫力多数还是非常好的,这段时间妈妈们又有充足的营养支持,对付这些脓肿内的细菌真是小case!我们通过对多例患者进行的治疗,发现“急性乳腺炎脓肿形成”患者多数并不需要切开引流!使用穿刺排脓、外敷中药、短期口服抗生素的方法同样可以治愈!而且恢复更快、更经济、痛苦更少、愈后不留瘢痕!治疗期间,停止哺乳时间仅仅一周以内,一旦体温正常就可以哺乳。经过多次实践,我们已经形成了比较成熟的治疗经验,达到了极为满意的治疗效果。提醒广大的哺乳期女性朋友,如果发现有脓肿形成的迹象,要尽早就诊,越早处理恢复越快,痛苦也越少。下面是两例患者的治疗经过图片。大脓肿的这位患者治疗了约1个月才痊愈,小脓肿的患者2周就基本好了。“尽信书不如无书”!其实医生在选择治疗方案的时候,遇到难以决断的患者,不妨将患者想象成自己的亲人,那样下决心时就容易多了!本文系宋晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
超声发现乳腺囊肿(常写为无回声结节或肿块)很常见。要了解它首先需要知道,俗称的小叶增生学名叫“乳腺纤维囊性增生症”,从这个名称中可以看出,小叶增生到了一定程度就容易出现囊肿,具体机制复杂,不在此展开。一般来说,乳腺囊肿不是一个独立疾病,而是小叶增生的一种表现。但它的出现标志着小叶增生程度上已经不轻。也要看到,有些小叶增生病人以囊肿形成较为突出,而纤维化和腺体增生化较轻,欧美人常表现如此;但对于同一个个体,出现囊肿肯定比没有囊肿的时候小叶增生要严重。 但当囊肿很大、样子很怪、囊液混浊甚至分层、血性囊液、抽出后很快再生、或为囊实性肿块时,要当作独立疾病对待了。 乳腺囊肿处理上分为被动的观察和主动有创处理两种方法,后者包括穿刺抽液或切除活检。一,被动的观察 被动的观察是指定期超声复查,以3-6个月间隔为宜。一般适合那些个头小,且形态规则,囊液清亮者。囊肿多发或位置深在者更宜选择观察。如果小叶增生处于活动状态,例如常有与月经关联的或无关联的刺痛、胀痛、乳头刺痒等症状,建议用药,至少三月,症状顽固者可能需要用药六个月左右。具体药物选择和疗程把握要在看到病人后才好斟酌,有时还要用药过程中观察疗效,以决定下一步的治疗方案。用药有效后,小叶增生处于静止状态,对于抑制囊肿进一步增多增大有帮助,部分患者的囊肿还可能缩小甚至消失。对于部分患者,在囊肿部位常出现刺痛,可能意味着囊肿正在增大,需要调整治疗方案或及时复查。二,穿刺抽液 什么情况下乳腺囊肿需要特殊的有创伤处理?目前在本专业的意见不尽统一。囊肿单发、较大、表浅和囊液在超声图像上较混浊者,倾向于选择穿刺或切除。 一般认为:囊肿形态规则且囊液清亮者可以穿刺抽液处理。如果囊肿个头较大、超声下样子较怪、穿刺后反复复发或穿刺出血性囊液者的需要切除活检处理,这样的囊肿应被当作有别于小叶增生的独立疾病。 穿刺抽液较为简单,门诊即可施行,很多囊肿抽出后就消失了,同时也可以根据抽出液体的颜色做出初步诊断,所以它有部分治疗作用和诊断价值。但是如囊液是血性者需要进一步手术处理,或囊肿反复复发也要手术处理。这是因为囊壁还存在的缘故。这也正是这一技术的缺陷,即无法知道囊壁的成分,而这个恰是囊肿诊断的最本质最核心的部分。囊壁构成是纤维组织?单层扁平上皮细胞?复层细胞不典型增生?囊壁细胞乳头状增生?不同的构成有不同的后果和癌变风险。三,切除活检 切除活检当然是最彻底的治疗方法和诊断方法,不仅知道囊壁的具体成分,以判断其癌变的风险,而且切除了囊液生出的源头。但也是创伤最大最痛苦的方法,所以常常是“不得以而为之”。要严格把握指证,但也不要一味地加以排斥。 我们应该清醒认识到:对于任何一个囊肿的诊断,最理想的当然是得到囊壁的病理诊断。被动观察之所以成为大部分的囊肿的处置手段,其实是有很被动的一面的:多发的,很小的和位置深在的,不论是穿刺还是切除,在技术上都很难实现。另一方面,囊肿如果个头小且形态规则和囊液清亮者,囊壁有异常增生或癌的可能性极小,可以认为是小叶增生病情的一部分,也允许被动观察。 所以被动观察才成为囊肿处理的主要方式。反过来说,也由于有那么一点的诊断上的不确定性,所以才需要密切观察,而不是“撒手不管”。四,三者比较 综上所述:治疗效果和诊断效果:手术优于穿刺,穿刺优于超声的密切随访。方便程度和创伤程度的排序正好相反。如何选择治疗方法需要把握各自适合的指证。本文系孙建医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺纤维瘤是否会恶变,是许多患者最关心的问题。专家说,乳腺纤维瘤发生恶变的几率很低,仅为0.2%女孩不要恐惧乳腺纤维瘤 某大学大二的一名女生,前不久战战兢兢地来到医院,因为她的乳房上长了一个“小肿块”,她说她当时害怕极了,就怕是乳腺癌什么的,同寝室的姐妹也紧张起来,也开始关心自己的身体。后来她们打听到别的班的女同学也有患此病的,听说是纤维瘤,做手术取出去就好了。 油田总医院乳腺科乔梁主任说,经确诊,她得的就是乳腺纤维瘤,据了解,乔主任还自己为这名贫困大学生交了手术费。 何为乳腺纤维瘤? 乳腺纤维瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种,它的发生与内分泌激素失调有关,如雌激素的相对或绝对升高。一般来说,女性在18~25岁性功能旺盛期、妊娠和哺乳期或绝经前期,由于雌激素大量分泌,很容易引发乳腺纤维瘤。所以大学生处于这个年龄,是此病的易发人群。 由于乳腺纤维瘤平时不会引起疼痛,也不随月经周期而发生变化,很多女性都是在无意中发现自己有乳房肿块的,只有少部分人在患有乳腺纤维瘤和同时患有乳腺增生病时,月经前乳房才有胀痛的症状。 如果发现乳房的外上象限有一个或者多个肿块,形状为圆形或卵圆形,直径1~3厘米,表面光滑,质地坚硬,边界清楚时,就要警惕是否为乳腺纤维瘤,应及时到医院确诊。 乳腺纤维瘤的治疗方法 乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。以下几种情况的患者应尽早手术:已婚的青年女性,腺瘤在1厘米以上,宜在妊娠之前手术;在妊娠或哺乳期新出现的腺瘤,且生长迅速者;35岁以上特别是绝经以后的妇女发现腺瘤,应立即手术并做术中快速切片检查;对于术后于原处又复发的患者应手术治疗,并应警惕其恶变。 尽管手术是乳腺纤维瘤最有效的治疗方法,但并不意味着只要一发现就需立即手术,如患者是20岁左右的未婚女性,腺瘤不大,应以临床观察为主,必要时可予以中医中药治疗。 乳腺纤维瘤是否会恶变? 乳腺纤维瘤是否会恶变,是许多患者最关心的问题,乳腺纤维瘤发生恶变的几率很低,仅为0.2%,一般是绝经后的女性出现纤维瘤,或是患有乳腺增生的同时,再出现纤维瘤,这样就增加了癌变的危险性。 乳腺纤维瘤的预防 女性朋友做好以下两点可及早发现乳腺纤维瘤:1.每月一次自我检查,时间在月经过后一星期,停经的女性则每月的第一天检查一次;2.每年定期体检时做乳腺彩超。 乳腺纤维瘤的饮食预防主要是多吃蔬菜和水果,禁食辣椒一类的刺激性食物,海鲜类的食物要少吃。注意要吃低脂饮食,不要吃那些油炸,烧烤类的食物,口味也要清淡一些。 乳腺纤维瘤目前趋向年轻化,乔主任说油田总医院专病门诊手术最小年龄10岁,且肿瘤较大,约7~8cm大小。因为其父母不注意或这方面知识缺乏,以为是正常的发育。 乔梁主任说,每到寒暑假门诊都会有许多中小学生或大学生来做手术。提醒大家对女孩子多一些关心并多了解这方面的知识。晚报记者 苗志红